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Cirugía de Contorno Corporal

La Abdominoplastia , también llamada Dermolipectomia Abdominal o Tummy Tuck , es una operación que generalmente es necesaria para reconstruir el abdomen de las mujeres después de haber tenido hijos.

El embarazo genera estrías en la piel del abdomen, exceso de grasa en el tejido celular subcutáneo y separación de los Músculos Rectos del Abdomen lo que es llamado Diastasis de Músculos Rectos, algunas veces se puede generar hernias umbilicales.

Las Soluciones

Según la Clasificación de Matarasso (USA) estas van a depender de la calidad de la piel, la cantidad de grasa y el estado del sistema musculo fascial.

  • Tipo I Liposucción Abdominal : Se utiliza en pacientes con mínima laxitud de la piel, grasa variable y músculos en buen estado.

  • Tipo II Mini-Abdominoplastia: Se utiliza en paciente con estrías en el abdomen inferior y diastasis de músculos infra umbilical, la escisión de piel es pequeña.

  • Tipo III Abdominoplastia Modificada: Laxitud de piel severa y diastasis de músculos supra e infra umbilical severa. Se escinde la piel desde el anillo umbilical hasta el pubis y las dos crestas iliacas de tal manera que la cicatriz quede en un pliegue dentro de la línea de bikini. Se hace un decolamiento del colgajo superior hasta el reborde costal para que el colgajo llegue al borde inferior sin retracciones. Al llevar el colgajo hacia abajo generalmente se adelgaza para que no esté tan grueso y así se reemplaza la liposucción a este nivel
    .
  • Tipo IV Convencional: Si se hace una Abdominoplastia Convencional, no se puede hacer liposucción del abdomen porque disminuye la irrigación sanguínea del colgajo y puede presentar complicaciones por falta de irrigación. La liposucción del abdomen se puede hacer posteriormente si lo necesita.
  • Matarasso

    Esquema de Matarasso


1. Técnica Clásica

Es la técnica convencional, se trata el colgajo abdominal con una amplia disección es riesgosa por la poca irrigación del colgajo.

  • Deja excedentes en los extremos de la cicatriz (Orejas de Perro).
  • El ombligo queda con cicatriz expuesta.
2. Abdominolipoplastia High Lateral Tension (Técnica de Lockwood)

Se hace una amplia disección del colgajo y se amplia la excisión a los extremos sacando la piel que genera las orejas de perro.

Se crea un tunel hacia arriba en la zona central para visualizar la diastasis de músculos rectos.

Se trata la diastasis de músculos rectos.

Se hace un decolamiento de las zonas laterales con el decolador de Lockwood respetando los vasos perforantes, para estirar el colgajo superior hacia la región inginal.

El ombligo queda invaginado y con suturas no visibles.

Se hace el cierre mediante la suspensión del sistema de la fascia superficial y luego se cierra la piel.

Se deja drenaje de succión negativa.

Se combina con la lipoescultura del contorno lateral.

3. Técnica de Saldaña

En la Técnica de Saldaña se comienza haciendo un liposucción total del colgajo inferior y luego se desepiteliza, se hace una liposucción del colgajo superior y se hace solo un túnel para hacer la plicatura de los Músculos Rectos Abdominales, se evita cortar los vasos perforantes y el descenso del colgajo superior se facilita por el despegamiento hecho por las cánulas de lipoaspiracion.

4. Combinación de la Técnica de Lockwood y Saldaña

Nosotros hemos combinado las dos técnicas obteniendo los mejores resultados de ambos. Con excelente irrigación del colgajo se le da soporte con sutura de la fascia superficial además de la sutura de la piel.

Se trata la diastasis.

Se escinde más piel.

Se combina con lipoescultura de contorno lateral y del abdomen.

Recuperación más rápida.

Abdominoplastia Caso 1 - frente

Abdominoplastia Caso 1: vista de frente

Abdominoplastia Caso 1 - perfil

Abdominoplastia Caso 1: vista de perfil

Abdominoplastia Caso 1 - frente

Abdominoplastia Caso 2: vista de frente

Abdominoplastia Caso 1 - perfil

Abdominoplastia Caso 2: vista de perfil

Abdominoplastia Caso 1 - frente

Abdominoplastia Caso 3: vista de frente

Abdominoplastia Caso 1 - perfil

Abdominoplastia Caso 3: vista de perfil

Abdominoplastia Caso 1 - frente

Abdominoplastia Caso 4: vista de frente

Abdominoplastia Caso 1 - perfil

Abdominoplastia Caso 4: vista de perfil

Abdominoplastia Caso 1 - frente

Abdominoplastia Caso 5: vista de frente

Abdominoplastia Caso 1 - perfil

Abdominoplastia Caso 5: vista de perfil

Medidas de Seguridad para una Operación de Abdominoplastia y Lipoescultura

  • Una buena Historia Clínica, con antecedentes médicos, alérgicos, de insuficiencia venosa o trombosis venosas previas.
  • Suspender la toma de Aspirina o derivados, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Vitamina E y multi vitamínicos en general, producen mayor sangrado de lo normal (15 días antes de una operación).
  • Suspender anticonceptivos y terapia de reemplazo hormonal, aumentan la hipercoagulabilidad de la sangre favoreciendo las Trombosis Venosas Profundas (TVP)
  • Suspender medicamentos para bajar de peso, muchas veces son anfetaminas.
  • Suspender hierbas, productos naturales y antioxidantes que pueden hacer sangrar más de lo normal.
  • Dejar de Fumar antes y después de la operación, la nicotina produce vasoconstricción y disminuye la micro circulación sanguínea y puede hacer daño en el colgajo recién operado.
  • Avisar si toma algun otro medicamento , antidepresivos, para la diabetes, antihipertensivos ,etc.
  • Hacerse los Riesgos Quirúrgicos, Cardiovascular, Broncopulmonar Endocrinológico con los colegas de nuestro Staff Medico.
  • Sacarse los Análisis de Sangre solicitados unos días antes de la operación.
  • Evitar inmovilizaciones previas tales como viajes en avión u ómnibus por más de seis horas de viaje por lo menos 24 horas antes de la operación. Si tiene que viajar 24 horas antes de la operación tiene que movilizarse durante el viaje caminando o moviendo las piernas para prevenir TVP.
  • Estar en Ayunas seis horas antes de la operación.
  • Seguir las recomendaciones de los especialistas con relación a los medicamentos, nebulizaciones u otras antes de la operación.
  • El Paciente debe tener buena Hemoglobina y haber suspendido los productos que hacen sangrar mas de lo normal.
  • Antes de la intervención, se retira una unidad de sangre que se guarda refrigerada, luego se hace una hemodilución con un expansor plasmático para que el sangrado sea menor durante la intervención y al final se hace una Auto Transfusión.
  • Trabajar con un Anestesiólogo de reconocida experiencia quien se va a encargar de hacer una evaluación preoperatoria y una Monitorización continua durante la operación.
  • Monitorización Multi parámetro permanente (Presión Arterial no invasiva, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Oximetría de Pulso, Capnografia).
  • Utilizar Botas Neumáticas de Compresión Intermitente para prevenir las Trombosis Venosas Profundas y Trombo embolismo Pulmonar.
  • Utilizar Sedación Endovenosa.
  • No usar Anestesia Epidural o Anestesia a General Inhaladora.
  • No usar Técnica Tumescente (sobrecarga de líquidos y toxicidad por Lidocaína).
  • Usar Técnica Superhumeda con 20 cc de Lidocaína por litro. (hemostasia y anestesia local)
  • Uso de Laser de Baja Potencia antes de la Operación para la licuefacción de la grasa.
  • Primero hacer la Abdominoplastia y Cura Quirurgica de la Diastasis de Músculos Rectos.
  • Colocar dren a succión negativa ( Hemovac ).
  • Luego hacer la Lipoescultura del Contorno Lateral.
  • No excederse de 5 litros o kg entre ambos procedimientos.
  • Colocar faja compresiva.
  • Se recupera de la Sedación endovenosa.
  • Se pasa a Recuperación y se continúa con la Monitorización Multi Parámetro y las Botas Neumáticas de Compresión Intermitente.
  • Permanencia en Recuperación en posición semifowler hasta que esté bien recuperada.
  • Deambulacion precoz manteniendo la flexión del tronco para evitar tensión en el colgajo
  • Tratamientos Postoperatorios con Laser de Baja Potencia y Ultrasonido Externo.